An Integrative Review of Team Nursing and Delegation: Implications for Nurse Staffing during COVID-19.

BACKGROUND: During the COVID-19 pandemic, providing care for critically ill patients has been challenging due to the limited number of skilled nurses, rapid transmission of the virus, and increased patient acuity in relation to the virus. These factors have led to the implementation of team nursing as a model of nursing care out of necessity for resource allocation. Nurses can use prior evidence to inform the model of nursing care and reimagine patient care responsibilities during a crisis. PURPOSE: To review the evidence for team nursing as a model of patient care and delegation and determine how it affects patient, nurse, and organizational outcomes. METHODS: We conducted an integrative review of team nursing and delegation using Whittemore and Knafl's (2005) methodology. RESULTS: We identified 22 team nursing articles, 21 delegation articles, and two papers about U.S. nursing laws and scopes of practice for delegation. Overall, team nursing had varied effects on patient, nursing, and organizational outcomes compared with other nursing care models. Education regarding delegation is critical for team nursing, and evidence indicates that it improves nurses' delegation knowledge, decision-making, and competency. LINKING EVIDENCE TO ACTION: Team nursing had both positive and negative outcomes for patients, nurses, and the organization. Delegation education improved team nursing care.

Centro cirúrgico: percepção da equipe de enfermagem / Systematization of nursing care at the surgical center: perception of the nursing team / Sistematización de la atención de enfermería en el centro quirúrgico: percepción del equipo de enfermería

Objetivo: avaliar a atuação e a percepção da equipe de enfermagem quanto a Sistematização da Assistência de Enfermagem no centro cirúrgico de um hospital. Método: estudo exploratório, descritivo, documental, de abordagem mista, desenvolvido de janeiro a abril de 2019, em duas fases: análise de prontuários e entrevista com 14 profissionais de enfermagem. O cenário foi um centro cirúrgico de um hospital público no nordeste brasileiro. Organização dos dados pela análise estatística descritiva e análise temática. Resultados: a avaliação dos prontuários apontou que os registros da anamnese e exame físico são frágeis e em algumas fases não há registros da fase pré-operatória e pós-operatória. Verificou-se que para os profissionais o papel da equipe é prestar um cuidado holístico ao paciente e a fase mais dificultosa é a pós-operatória. Conclusão: a falta do planejamento para a implantação, execução e entendimento atrapalham o processo e dificulta uma assistência de qualidade ao paciente

Objective: to evaluate the performance and perception of the nursing team regarding the systematization of nursing care in the operating room of a hospital. Method: exploratory, descriptive, documentary study, with a mixed approach, developed from January to April 2019, in two phases: analysis of medical records and interview with 14 nursing professionals. The setting was a surgical center in a public hospital in northeastern Brazil. Data organization by descriptive statistical analysis and thematic analysis. Results: the evaluation of the medical records showed that the records of anamnesis and physical examination are fragile and in some phases there are no records of the preoperative and postoperative phase. It was found that for the professionals the role of the team is to provide holistic care to the patient and the most difficult phase is the post-operative. Conclusion: the lack of planning for the implementation, execution and understanding hinder the process and hinder quality patient care

Objetivo: evaluar el desempeño y la percepción del equipo de enfermería con respecto a la sistematización de los cuidados de enfermería en el quirófano de un hospital. Método: estudio exploratorio, descriptivo, documental, con enfoque mixto, desarrollado de enero a abril de 2019, en dos fases: análisis de historias clínicas y entrevista con 14 profesionales de enfermería. El escenario era un centro quirúrgico en un hospital público en el noreste de Brasil. Organización de datos mediante análisis estadístico descriptivo y análisis temático. Resultados: la evaluación de los registros médicos mostró que los registros de anamnesis y examen físico son frágiles y en algunas fases no hay registros de la fase preoperatoria y postoperatoria. Se descubrió que para los profesionales, el papel del equipo es proporcionar atención integral al paciente y la fase más difícil es la postoperatoria. Conclusión: la falta de planificación para la implementación, ejecución y comprensión dificulta el proceso y dificulta la calidad de la atención al paciente

Peripheral venipuncture practices performed by nursing professionals in a university hospital / Práticas de venopunção periférica dos profissionais de enfermagem em um hospital universitário / Prácticas de venopunción periférica de profesionales de enfermería en un hospital universitario

Objective:The study's main purpose has been to characterize the peripheral venipuncture practices performed by nursing professionals providing care to pediatric and geriatric patients in a Brazilian Southern university hospital. Methods: It is a descriptive and observational study with a quantitative approach, which was performed in a Brazilian Southern university hospital over the period from December 2015 to June 2016, counting with 14 nursing professionals who were performing peripheral venipuncture in children and elderly people at the study's data collection time. Results: A total of 20 observations were made for the elderly group and 5 for the pediatric group. During all observations there was some divergence with the theoretical orientation that could result in harm to the patient and/or professional. Conclusion: By carrying out this study, it was noticed a variation of the technique and divergences between the practiced actions, therefore, underlining the importance of defining standard procedures and techniques based on scientific reasoning to promote patient safety

Objetivo: Caracterizar as práticas de punção venosa periférica executadas pelos profissionais de enfermagem no cuidado aos pacientes pediátricos e geriátricos em um hospital universitário do sul do país. Método: Quantitativo, observacional descritivo. Realizado em um hospital universitário da região sul do país, de dezembro de 2015 a junho de 2016, com 14 profissionais da equipe de enfermagem durante a realização da prática de punção venosa periférica em crianças e idosos. Resultados: Realizou-se 20 observações para o grupo de idosos e 5 para o grupo pediátrico, e em todas as observações houveram alguma divergência com a orientação teórica que poderia resultar em um dano ao paciente e/ou profissional. Conclusão: Ao realizar esse estudo, percebeu-se uma variação da técnica e divergências entre as ações praticadas, destacando a importância da padronização e desenvolvimento de técnicas a partir de fundamentação científica para promoção da segurança do paciente

Objetivo: Caracterizar las prácticas de punción venosa periférica que realizan los profesionales de enfermería en la atención de pacientes pediátricos y geriátricos en un hospital universitario del sur del país. Método: cuantitativo, observacional, descriptivo. Realizado en un hospital universitario de la región sur del país, de diciembre de 2015 a junio de 2016, con 14 profesionales del equipo de enfermería durante la práctica de venopunción periférica en niños y ancianos. Resultados: se realizaron 20 observaciones para el grupo de ancianos y 5 para el grupo de pediatría, y en todas las observaciones hubo alguna divergencia con la orientación teórica que podría resultar en daño al paciente y / o profesional. Conclusión: Al realizar este estudio se observó una variación de la técnica y divergencias entre las acciones realizadas, destacando la importancia de la estandarización y el desarrollo de técnicas con fundamento científico para promover la seguridad del paciente

The use of faculty policy teams for advancing policy advocacy and colleagueship.

Policy changes that impact nursing occur at multiple levels. The scope and pace of policy changes make it impossible for one faculty member to fill the role of policy advocate. Faculty are frequently reticent to participate, yet, policy work can be very rewarding for faculty. When engaged in policy advocacy, nursing faculty can be a valuable resource to the university, to legislators, and to other stakeholders. This article discusses the team approach to policy advocacy activity and outlines key steps in the policy process. Strategies for overcoming barriers when merging academic and advocacy responsibilities are identified. An example of a college of nursing faculty policy team that utilized nursing presence and their combined intellectual, social, and political capital is provided. In this example, the policy team influences policy discussions on issues impacting both the university community and citizens throughout the state. The strategies provided and the policy process steps discussed are applicable to policy changes at the local, state, and federal levels. Nursing faculty are positioned to engage students, alumni, practice leaders, and community stakeholders in interdisciplinary and transdisciplinary efforts that influence policy initiatives.

Poverty, hunger, and abandonment: representations of the nursing team about homeless persons.

OBJECTIVE: to know the structure of social representations of nursing team with regard to homeless persons. Method a qualitative research based on the structural approach of social representations. A total of 96 professionals from the nursing team working in the Psychosocial Care Network units of a Health District of Salvador, Bahia, Brazil, who answered the test of free association of words and a questionnaire with socio-demographic data. The data obtained were processed in softwares that allowed the organization of the frame of four houses and maximum similarity tree. RESULTS: poverty, hunger, abandonment and unemployment are central elements of the image of homeless persons, living in a context permeated by drugs, dirt, neglect and vulnerability. Final considerations The social representation structure of homeless persons is anchored in stereotypes that can interfere both in the provision of care and in the access of the people to health services.

Nursing team knowledge on care for patients with fungating wounds.

OBJECTIVE: to evaluate the nursing team knowledge of a cancer hospital on care for patients with Malignant Fungating Wounds (MFW) and to analyze associated sociodemographic and educational factors. METHOD: an observational and cross-sectional study, conducted between September and October 2015, after approval by the Research Ethics Committee. A questionnaire was applied containing sociodemographic, educational and related components to the accomplishment of dressings, dressings choice and orientation. Data were analyzed by using Chi-square, Fisher's exact test, Student's t-Test and Pearson's correlation. RESULTS: 37 professionals participated in the study, most of whom were technicians (56.8%), women (91.9%) and with a mean age of 32 years. The professionals presented 56.5% of correct answers. There were no statistically significant associations between sociodemographic/educational variables and number of correct answers. CONCLUSION: there was a lack of important knowledge about care for patients with MFW, which should guide strategies for the oncology staff training.

Modos de ser de profissionais de enfermagem em terapia intensiva pediátrica: vivências com famílias / Maneras de ser de los profesionales de enfermería en terapia intensiva pediátrica: experiencias con familias / Ways of being of nursing professionals in the pediatric intensive therapy: experiences with families

RESUMO Objetivo: compreender as vivências dos profissionais de Enfermagem com as famílias de crianças hospitalizadas em unidade de terapia intensiva pediátrica. Método: estudo qualitativo, tendo como referencial metodológico a análise da estrutura do fenômeno situado, realizado com 19 profissionais de Enfermagem atuantes na unidade de terapia intensiva pediátrica, de um hospital público do interior do estado de São Paulo. Os discursos advindos das entrevistas foram analisados conforme orientação de Martins e Bicudo. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: "A família-sendo importante para criança na unidade de terapia intensiva pediátrica"; "Sendo-si-mesmo no modo da técnica no cuidado à família na unidade de terapia intensiva pediátrica". Discussão: a inclusão da família não acontece, de fato, na unidade estudada, pois, apesar de perceberem os benefícios que as famílias trazem para a criança, deixam transparecer que não compreendem verdadeiramente a importância da presença da família na unidade de terapia intensiva pediátrica, revelando um longo caminho a percorrer. Isso porque os profissionais precisarão se instrumentalizar para compartilhar esse cuidado que, atualmente, é responsabilidade única da equipe de Enfermagem. Conclusão: este estudo revelou que os profissionais se importam mais com a técnica em detrimento da pessoa, além do despreparo em lidar com as demandas da família. Espera-se que a voz desses profissionais de Enfermagem possibilite a reflexão sobre possíveis intervenções cuja finalidade seja o acolhimento e a inserção da família no cuidado à criança hospitalizada.

RESUMEN Objetivo: comprender las experiencias de los profesionales de enfermería con las familias de niños hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Método: estudio cualitativo, utilizando como referente metodológico el análisis de la estructura del fenómeno situado, realizado con 19 profesionales de enfermería de la unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital público del estado de São Paulo. Los discursos que surgieron de las entrevistas se analizaronsegún el análisis del discurso propuesto por Martins y Bicudo. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: "La familia sí es importante para los niños en la unidad de cuidados intensivos pediátricos"; "Ser uno mismo en el modo de la técnica en la atención de la familia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos". Discusión: la inclusión de la familia no ocurre, de hecho, en la unidad estudiada porque, a pesar de que conocerse los beneficios que las familias les traen al niño, denotan que realmente no comprenden la importancia de su presencia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos, revelando un largo camino por recorrer. Los profesionales tendrán que capacitarse para compartir los cuidados que, actualmente,son de exclusiva responsabilidad del personal de enfermería. Conclusión: el estudio reveló que los profesionales están más preocupados por la técnica que por la persona y, además, su falta de preparación para hacer frente a las demandas de la familia. Se espera que la voz de estos profesionales de enfermería permita reflexionar sobre posibles intervenciones cuyo propósito es acoger e incluir a la familia en el cuidado del niño hospitalizado.

ABSTRACT Objective: to understand the experiences of Nursing professionals with the families of children hospitalized in a pediatric intensive care unit. Method: this is a qualitative study, using the analysis of the structure of the situated phenomenon as a methodological reference, carried out with 19 Nursing professionals working in the pediatric intensive care unit, of a public hospital in the state of São Paulo. We analyzed the speeches from the interviews according to the guidance of Martins and Bicudo. Results: two thematic categories emerged: "The family-being important for children in the pediatric intensive care unit"; "Being-yourself in the technique mode in family care in the pediatric intensive care unit". Discussion: the inclusion of the family does not happen in the studied unit because despite perceiving the benefits that the families bring to the child, they let it appear that they do not truly understand the importance of the presence of the family in the pediatric intensive care unit, revealing a long way to go. This is because professionals will need to be equipped to share this care, which is currently the sole responsibility of the Nursing team. Conclusion: this study revealed that professionals pay attention more to the technique for the person and the unpreparedness in dealing with the demands of the family. We expected that the voice of these Nursing professionals will enable reflection on possible interventions whose purpose is to welcome and insert the family in the care of hospitalized children.

Nursing team knowledge on care for patients with fungating wounds / Conocimiento del equipo de enfermería sobre cuidados con pacientes con úlceras neoplásicas / Conhecimento da equipe de enfermagem sobre cuidados com pacientes com feridas neoplásicas

ABSTRACT Objective: to evaluate the nursing team knowledge of a cancer hospital on care for patients with Malignant Fungating Wounds (MFW) and to analyze associated sociodemographic and educational factors. Method: an observational and cross-sectional study, conducted between September and October 2015, after approval by the Research Ethics Committee. A questionnaire was applied containing sociodemographic, educational and related components to the accomplishment of dressings, dressings choice and orientation. Data were analyzed by using Chi-square, Fisher's exact test, Student's t-Test and Pearson's correlation. Results: 37 professionals participated in the study, most of whom were technicians (56.8%), women (91.9%) and with a mean age of 32 years. The professionals presented 56.5% of correct answers. There were no statistically significant associations between sociodemographic/educational variables and number of correct answers. Conclusion: there was a lack of important knowledge about care for patients with MFW, which should guide strategies for the oncology staff training.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento del equipo de enfermería de un hospital oncológico sobre el cuidado de pacientes con Úlceras Neoplásicas Malignas (UNM) y analizar factores sociodemográficos y educativos asociados. Método: estudio observacional y transversal, realizado entre septiembre y octubre de 2015, tras la aprobación por el Comité de Ética en Investigación. Se aplicó un cuestionario que contenía componentes sociodemográficos, educativos y relacionados con la realización de curativos, elección de coberturas y orientación. Los datos fueron analizados a través del Test Qui-Cuadrado, Exacto de Fisher, Test t de Student y correlación de Pearson. Resultados: en el estudio 37 profesionales, siendo la mayoría técnicos (56,8%), mujeres (91,9%) y con edad media de 32 años. Los profesionales presentaron un 56,5% de aciertos. No hubo asociaciones estadísticamente significativas entre variables sociodemográficas/educativas y número de aciertos. Conclusión: se observó déficit de conocimientos importantes sobre el cuidado de pacientes con UNM, lo que debió orientar estrategias para capacitación de los equipos actuantes en Oncología.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem de um hospital oncológico sobre o cuidado de pacientes com Feridas Neoplásicas Malignas (FNM) e analisar fatores sociodemográficos e educacionais associados. Método: estudo observacional e transversal, realizado entre setembro e outubro de 2015, após aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa. Foi aplicado questionário contendo componentes sociodemográficos, educacionais e relacionados à realização de curativos, escolha de coberturas e orientação. Os dados foram analisados por meio do Teste Qui-Quadrado, Exato de Fisher, Teste t de Student e correlação de Pearson. Resultados: participaram do estudo 37 profissonais, sendo a maioria técnicos (56,8%), mulheres (91,9%) e com idade média de 32 anos. Os profissionais apresentaram 56,5% de acertos. Não houve associações estatisticamente significativas entre variáveis sociodemográficas/educacionais e número de acertos. Conclusão: observou-se déficit de conhecimentos importantes sobre o cuidado de pacientes com FNM, o que deve nortear estratégias para capacitação das equipes atuantes em Oncologia.

Sistematização da assistência de enfermagem: a práxis do enfermeiro de hospital de pequeno porte / Sistematización de la asistencia a la enfermería: la práctica del enfermero de hospital pequeño / Nursing care systematization: the nursing practice of small-sized hospital

RESUMO Objetivo descrever a vivência dos enfermeiros atuantes em unidade hospitalar em relação à Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Método estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em dois hospitais de pequeno porte de um município do extremo noroeste do Paraná. A coleta de dados ocorreu entre maio e junho de 2018, por meio de entrevistas abertas e audiogravadas, com 14 enfermeiros. Após transcrição na íntegra as entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados Foram elaboradas duas categorias temáticas: "Dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros para a aplicação da SAE" e "Estratégias empregadas para facilitar a aplicação da SAE no cotidiano da enfermagem". Conclusão e implicações para a prática Aspectos relacionados à liderança, hierarquia, processo de trabalho e sensibilização dos enfermeiros acerca da SAE dificultaram sua aplicação. Em contrapartida, os enfermeiros apontaram que a utilização de instrumentos padronizados, o treinamento da equipe de enfermagem e o apoio dos gestores hospitalares são imprescindíveis para a aplicação da SAE. Esses achados mostram que ainda é preciso promover, na formação e no serviço, ações/estratégias que permitam aos enfermeiros se apoderarem e aplicarem a SAE no contexto hospitalar.

RESUMEN Objetivo describir la vivencia de los enfermeros actuantes de la unidad hospitalaria en relación a la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE). Método estudio descriptivo con aproximación cualitativa, realizado en dos hospitales pequeños de un municipio en el extremo noroeste de Paraná. La recopilación de datos tuvo lugar entre mayo y junio de 2018, a través de entrevistas abiertas y grabadas en audio con 14 enfermeras. Después de la transcripción completa, las entrevistas fueron sometidas al Análisis de Contenido, modalidad temática. Resultados se elaboraron dos categorías temáticas: "Dificultades que enfrentan las enfermeras para aplicar la SAE" y "Estrategias empleadas para facilitar la aplicación de la SAE en el cotidiano de la enfermería". Conclusiones e implicaciones para la práctica Los aspectos relacionados con el liderazgo, la jerarquía, el proceso de trabajo y la sensibilización de las enfermeras acerca de la SAE dificultaron su aplicación. En contraste, las enfermeras señalaron que el uso de instrumentos estandarizados, el entrenamiento del equipo de enfermería y el apoyo de los gerentes hospitalarios son esenciales para la aplicación de la SAE. Estos hallazgos muestran que aún es necesario promover, en la formación y en el servicio, acciones / estrategias que permita a las enfermeras hacerse y aplicar el SAE en el contexto hospitalario.

ABSTRACT Objective to describe the experience of nurses working in a hospital unit in relation to Nursing Care Systematization (SAE). Method a descriptive study with a qualitative approach, conducted in two small hospitals in a municipality in the extreme northwest of Paraná. Data collection took place between May and June 2018, through open and audio recorded interviews with 14 nurses. After transcription in full, interviews were subjected to Content Analysis, thematic modality. Results Two thematic categories were elaborated: "Difficulties faced by nurses for the application of SAE" and "Strategies employed to facilitate the application of NCS in daily nursing". Conclusion and implications for practice Aspects related to leadership, hierarchy, work process and sensitization of nurses about SAE made its application difficult. In contrast, nurses pointed out that the use of standardized tools, the training of the nursing team and the support of hospital managers is essential for the application of SAE. These findings show that it is still necessary to promote, in education and service, actions / strategies that allow nurses to empower yourself and apply the SAE in the hospital context.

Acute care nursing team members' perceptions of roles: Their own and each other's.

AIM: To examine registered nurses', licensed practical nurses' and health care aides' perceptions of their and each other's roles. BACKGROUND: Nursing team members' perceptions about their own and each other's roles affect how they understand their contributions to patient care and their work relationships and social status within health care organisations. There is a paucity of literature on how nursing team members perceive their roles and those of their colleagues. DESIGN: Secondary analysis of qualitative data using qualitative description. The parent study used grounded theory to examine nursing care for hospitalized older adults. METHOD: Conventional content analysis of interview transcripts and field notes from the original study. RESULTS: All nursing team members reported satisfaction from providing direct care. Registered nurses were uniquely responsible for leadership. Scope-of-practice changes contributed to role confusion and tension among team members. CONCLUSIONS: More research is needed to better understand how to support nursing teams learning about one another. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: Nurse managers could facilitate clarification about nursing roles and support effective role deployment.

Análise da literatura sobre as falhas na técnica de medida da pressão arterial / Analysis of the literature on failures in the technique of blood pressure measurement

O procedimento da medida indireta da pressão arterial (PA) é usado na prevenção, diagnóstico e tratamento de pacientes com hipertensão arterial nas diversas fases de evolução da doença. Embora o procedimento seja considerado simples e de fácil execução, muitos profissionais realizam-no de forma inapropriada e sem o devido conhecimento científico, o que pode interferir na fidedignidade dos resultados obtidos. Objetivo: Identificar na literatura as falhas no cumprimento da técnica de medida indireta da PA realizada por profissionais de saúde. Método: Trata-se de uma revisão integrativa que analisou estudos publicados entre 2013 e 2017, nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Base de Dados de Enfermagem, Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System, Literatura latino-americana e do Caribe em ciências da saúde, Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde e Biblioteca COCHRANE. Sete artigos compuseram a amostra do estudo, a qual foi analisada com relação à identificação do artigo, características metodológicas e avaliação do rigor metodológico. Resultados: Cinco estudos foram desenvolvidos no Brasil (71,5%), um no Egito (14,3%) e um nos Estados Unidos (14,3%). Os achados apontaram falhas relacionas à etapa do preparo do paciente, à etapa do procedimento e à etapa do registro da PA. Conclusão: Inúmeras falhas foram identificadas durante a realização do procedimento de medida indireta da PA, o que reforça a necessidade do desenvolvimento de estudos de intervenção que possam promover o conhecimento teórico-prático dos profissionais da saúde

The indirect blood pressure (BP) measurement procedure is used in the prevention, diagnosis and treatment of patients with arterial hypertension in the various phases of disease progression. Although the procedure is considered simple and easy to perform, many professionals perform it incorrectly and without adequate scientific knowledge, which may interfere with the reliability of the results obtained. Objective: To identify in the literature failures in compliance with the technique of indirect BP measurement performed by health professionals. Method: This is an integrated review that analyzed studies published between 2013 and 2017 in the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, the Brazilian Nursing Database (BDENF), the Scientific Electronic Library Online, the Medical Literature Analysis and Retrieval System, the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, the Spanish Bibliographical Health Sciences Index, and the COCHRANE Library databases. Seven articles made up the study sample, which was analyzed in terms of article identification, methodological characteristics and assessment of methodological rigor. Results: Five studies were developed in Brazil (71.5%), one in Egypt (14.3%) and one in the United States (14.3%). The findings pointed to failures related to the patient preparation stage, the procedure stage and the BP recording stage. Conclusion: Numerous failures were identified during the indirect BP measurement procedure, which reinforces the need to develop intervention studies that can promote the theoretical-practical knowledge of health professionals

Refining nursing practice through workplace learning: A grounded theory.

AIMS AND OBJECTIVES: To examine how experienced registered nurses in direct patient care learn within the constantly changing contemporary healthcare environment. The key objectives were to examine educational interactions amongst workplace, nurse and nursing practice, with a focus on the influence of context. BACKGROUND: Registered nurses must maintain competence throughout their careers. The related ongoing learning is triggered by external demands and nurses' internal motivation. Experienced nurses, poised to retire, have worked through the recent tumultuous changes in health care and therefore provide insight into how they sustained excellent patient care. DESIGN: The methodology for this study was a grounded theory informed by symbolic interactionism. EQUATOR guidelines for qualitative research (COREQ) applied. METHODS: Data collection entailed semi-structured interviews with experienced nurses across diverse settings and participant observation on two acute care units. Analysis of data was conducted using three-level coding, constant comparison, theoretical sampling and extensive memoing. RESULTS: Refining nursing practice begins during nursing education and early employment. Getting grounded involves establishing key capabilities, specifically becoming self-aware, setting high standards, cultivating healthy apprehension and seeing the whole patient picture. Three catalysts for workplace learning are mentor-guides, workplace camaraderie and a highly functional workplace team. Refining nursing practice includes both formal and informal learning; however, significant nursing expertise is developed through puzzling and enquiring, an iterative process of learning while nursing. CONCLUSIONS: Facilitating the development of capabilities for nurses' workplace learning during nursing education and early work experiences contributes to excellent patient care. Healthcare organisations need to value and support the unique contributions of mentor-guides in the clinical setting and promote individuals' development of expertise by nurturing camaraderie and developing highly functional workplace teams. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Attending to the processes and catalysts for nurses' workplace learning will contribute to excellent patient care.

Health benefits of an innovative model of care for chronic wounds patients in Queensland.

Wound management in Australia suffers from a lack of adequate coordination and communication between sectors that impacts patient outcomes and costs. Wound Innovations is a specialist service comprising of a transdisciplinary team that aims to streamline and improve patient care and outcomes. We compared patient experiences and outcomes prior to accessing this specialist service, and the 3 months following their enrolment at the clinic. Information on patient experiences, wound history, and outcomes was collected through interviews and a review of medical records for the 12 months prior to enrolment at the clinic. Wound progress, quality of life (QoL) outcomes, and service use were tracked during the 3-month prospective phase. A sample of 29 participants was recruited. 40% healed completely by 3 months, with the average time to healing being 8 weeks. The average QoL score at baseline was 0.69 (from a score of 1, being best health imaginable). At 3 months, the average QoL score increased significantly to 0.84 (P ≤0.001). On average, participants attended the clinic 4.6 times. The average decrease in wound size was 85.4% (95% CI [75.7%, 95%]). Accessing wound care treatment at a specialist, multidisciplinary wound clinic leads to an increase in QoL and access to consistent evidence-based practices.

Kangaroo method: perceptions on knowledge, potencialities and barriers among nurses / Método canguru: percepciones sobre el conocimiento, potencias y barreras entre enfermeros / Método canguru: percepções sobre o conhecimento, potencialidades e barreiras entre enfermeiras

Abstract Objective: To analyze the knowledge, potentialities and barriers related to the implantation of the Kangaroo Method in the perception of nurses who work in the maternal-infant units of a school hospital. Method: An exploratory-descriptive research with a qualitative approach, guided by the Policy of Humanized Attention to the Low Weight Newborn, Kangaroo Method. Held between January and March 2018, with eight nurses from a maternal-infant unit. Data was collected between January and March 2018, through semi-structured interviews, transcribed and submitted to Thematic Content Analysis associated with Atlas Ti version eight resources. Results: Three categories emerged: Barriers to the development of the Kangaroo Method; Knowledge about the Kangaroo Method; and Potentialities of the Kangaroo Method. Conclusions and implications for practice: The nurses' speeches revealed partial knowledge, lack of practical experience and barriers related to team resistance and lack of institutional support, although they considered the method with potential benefits to provide bonding and indicate continuing education as a necessary strategy for its implementation.

Resumen Objetivo: Analizar el conocimiento, las potencialidades y las barreras relacionadas con la implantación del Método Canguro en la percepción de enfermeras que actúan en unidades materno-infantil de un hospital-escuela. Método: Investigación exploratoria-descriptiva, con abordaje cualitativo, orientada por la Política de Atención Humanizada al Recién Nacido de Bajo Peso, Método Canguro. Realizada entre enero y marzo de 2018, con ocho enfermeras de unidad materno-infantil. Los datos fueron recolectados en el período entre enero y marzo de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas, transcritas y sometidas al Análisis de Contenido Temático asociado a los recursos del Atlas Ti versión ocho. Resultados: Emergieron tres categorías: Barreras para el desarrollo del Método Canguro; Conocimiento sobre el Método Canguro; y Potencias del Método Canguro. Conclusión e implicaciones para la práctica: Los discursos de las enfermeras revelaron conocimiento parcial, ausencia de experiencia práctica y barreras relacionadas con la resistencia del equipo y la falta de apoyo institucional, aunque consideren el método con potenciales beneficios para proporcionar la construcción de vínculo e indiquen la educación permanente como estrategia necesaria para su implantación.

Resumo Objetivo: Analisar o conhecimento, as potencialidades e as barreiras relacionadas à implantação do Método Canguru, na percepção de enfermeiras que atuam nas unidades materno-infantil de um hospital-escola. Método: Pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, orientada pela Política de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso, Método Canguru. Realizada entre janeiro e março de 2018, com oito enfermeiras de unidade materno-infantil. Os dados foram coletados no período entre janeiro e março de 2018, por meio de entrevistas semiestruturadas, transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo Temática associada aos recursos do Atlas Ti versão oito. Resultados: Emergiram três categorias: Barreiras para o desenvolvimento do Método Canguru; Conhecimento sobre o Método Canguru; e Potências do Método Canguru. Conclusão e implicações para a prática: Os discursos das enfermeiras revelaram conhecimento parcial, ausência de experiência prática e barreiras relacionadas à resistência da equipe e à falta de apoio institucional, embora considerem o método com potenciais benefícios para proporcionar a construção de vínculo e indiquem a educação permanente como estratégia necessária para sua implantação.

Adesão da enfermagem ao protocolo de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva / Adherence of the nursing team to the protocols of pressure injury in intensive care unit

Introdução:Nos dias atuais, as discussões sobre a segurança do paciente são frequentes em diversos países, com o objetivo de propor medidas para diminuir riscos e eventos adversos como lesão por pressão, que ainda apresenta incidência elevada em unidades de terapia intensiva. Objetivo: Verificara adesão da equipe de enfermagem a o protocolo de lesão por pressão e segurança do paciente em unidades de terapia intensiva. Material e Métodos: Os dados foram coletados por meio de checklistà beira do leito, no período de maio a agosto de 2017, em unidades de terapia intensiva, do Hospital de Base de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil. Foram incluídos todos os adultos ≥ 18 anos. Foram tabulados de forma quantitativa, sendo utilizado teste t student com valor de psignificante ≤ 0,05. Resultados: Dentre os 945 pacientes internados, em sua maioria do sexo masculino (56,93%), apenas 5,29% apresentaram lesão por pressão durante a internação, com predominância da faixa etária de 41 a 60 anos e do sexo masculino. Apenas a variável idade apresentou significância (p=0,016) quando comparado à incidência de lesão. A mudança de decúbito não apresentou evidência estatística de dependência. Conclusão:Constatou-se adesão da equipe de enfermagem ao protocolo, demonstrada pelo baixo índice de lesão, quando comparado com a literatura, sendo que os pacientes do sexo masculino foram os que mais apresentaram lesões. Comprovamos associação apenas com a idade, o que reflete a segurança dos pacientes quanto à prevenção de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva.

Introduction: Today, discussions on patient safety are frequent in several countries, with the aim of proposing measures to reduce risks and adverse events such as pressure injury, which still have significant numbers of incidence in intensive care units (ICUs). Objective: Correlating t he adherence of the nursing team to the protocols of pressure injury and patient safety in intensive care units. Material and Methods: Data were collected by bedside checklist from May to August 2017 in intensive care units of a Teaching Hospital located in the city of São José do Rio Preto, São Paulo State, Brazil. All adults ≥ 18 years were included. Data were tabulated quantitatively, using Student's t-test with a significant p-value ≤ 0.05. Results:Among hospitalized patients, mostly male (56.93%), only 5.29% had pressure ulcer during hospitalization, with a predominance of the age group from 41 to 60 years. Only the variable age presented significance (p = 0.016) when compared to the incidence of pressure injury. The change of decubitus did not show any statistical evidence of dependence. Conclusion: We concluded that the nursing team adhered to the protocol, which was demonstrated by the low lesion index, when compared to the literature. Male patients were those who presented the highest lesion index. We showed association only with age, which reflects the safety of patients regarding the prevention of pressure injury in the intensive care unit.

The Integrative Therapy Nurse: A Valuable Player in Symptom Management.

With the support of colleagues and hospital management, the author, an RN with board certification in therapeutic massage and bodywork, developed and implemented the role of the integrative therapy nurse on the spinal cord injury and disorders unit at the Minneapolis Veterans Affairs Medical Center. The goal of this initiative was to provide patients with additional nonpharmacologic options for addressing their symptoms through the creation of an integrative therapy nurse role within the existing interdisciplinary team of physicians, NPs, psychologists, registered dieticians, physical therapists, occupational therapists, speech pathologists, and staff nurses. This article outlines the process of creating this role, discusses implications for practice, and reports the outcomes of three years of its implementation. The outcomes of decreased pain and increased relaxation among the veterans who participated in this initiative warrant its further expansion to additional clinical settings.

Effectiveness and experiences of team-based learning in nurse education programs: a mixed methods systematic review protocol.

REVIEW OBJECTIVES/QUESTIONS: The objective of this mixed methods systematic review is to develop an integrated synthesis of quantitative and qualitative research evidence on team-based learning (TBL) in undergraduate nurse education programs to inform active learning strategies among students.More specifically, the objectives are.

Nursing team communication in a medical ward.

OBJECTIVE: To describe the essential elements that make the nursing team communication process effective, and to analyze such elements in the light of two main theorists, Berlo and King. METHOD: This is a qualitative study of assistant convergent research approach. The data production technique was the semi-structured interview, with 25 nursing professionals from a public hospital. Data were analyzed with thematic content techniques. RESULTS: The main element of consolidation of the communication process and interpersonal relationship, with consequent interaction, is the dialogue, which is guided by emotions, feelings, and team integration. CONCLUSION: The communication process and the interpersonal relationship reach their objectives and the reciprocal understanding expected when there is effective dialogue, validated by the source and receiver of the processes, with consequent interaction.

Nursing team communication in a medical ward / Comunicación del grupo de enfermeros de una enfermería de clínica médica / A comunicação da equipe de enfermagem de uma enfermaria de clínica médica

ABSTRACT Objective: To describe the essential elements that make the nursing team communication process effective, and to analyze such elements in the light of two main theorists, Berlo and King. Method: This is a qualitative study of assistant convergent research approach. The data production technique was the semi-structured interview, with 25 nursing professionals from a public hospital. Data were analyzed with thematic content techniques. Results: The main element of consolidation of the communication process and interpersonal relationship, with consequent interaction, is the dialogue, which is guided by emotions, feelings, and team integration. Conclusion: The communication process and the interpersonal relationship reach their objectives and the reciprocal understanding expected when there is effective dialogue, validated by the source and receiver of the processes, with consequent interaction.

RESUMEN Objetivo: Describir los elementos esenciales que hacen que el proceso de un equipo de enfermería sea efectivo, y analizar tales elementos a la luz de dos teóricos relevantes, Berlo y King. Método: De naturaleza cualitativa, fue aplicado el método de la investigación convergente-asistencial. Datos producidos a partir de técnica de entrevista semiestructurada, con 25 profesionales de enfermería de un hospital público. Los datos fueron estudiados por análisis de contenido temático. Resultados: El principal elemento de consolidación del proceso de comunicación y de las relaciones interpersonales, con la consecuente interacción, se trata del diálogo, que es orientado por emociones, sentimientos e integración del equipo. Conclusión: El proceso de comunicación y las relaciones interpersonales alcanzan sus objetivos y el entendimiento recíproco esperado cuando existe diálogo efectivo, validado por la fuente y el receptor de los procesos, con la consecuente interacción.

RESUMO Objetivo: Descrever os elementos essenciais que tornam o processo de comunicação de uma equipe de enfermagem efetivo e analisar tais elementos à luz de dois teóricos principais, Berlo e King. Método: De natureza qualitativa, foi aplicado o método da pesquisa convergente-assistencial. A técnica de produção dos dados foi a entrevista semiestruturada, com 25 profissionais de enfermagem de um hospital público. Aos dados foram aplicadas as técnicas de análise de conteúdo temática. Resultados: O principal elemento de consolidação do processo de comunicação e do relacionamento interpessoal, com consequente interação, é o diálogo, sendo norteado por emoções, sentimentos e integração da equipe. Conclusão: O processo de comunicação e o relacionamento interpessoal alcançam seus objetivos e o entendimento recíproco esperado quando há diálogo efetivo, validado pela fonte e receptor dos processos, com consequente interação.

Aplicabilidade das ações preconizadas pelo método canguru / Aplicabilidad compartir recomendado por método canguro / Share applicability recommended by kangaroo method

Objective: To identify the prevalence of the actions recommended by the MC in practice care for preterm newborns and/or low birth weight, by the nursing staff of the intensive neonatal care which is state reference for the MC. Method: Quantitative descriptive research, conducted through by applying a structured questionnaire with 37 mid-level nursing professionals in the Neonatal Intensive Care Unit, from February to April 2014. Results: Welcoming, encouraging touch, breastfeeding and environmental control are the actions performed by the team, each having 97% of practical applicability, and actions less executed, the diaper in the lateral position (83%), and the bathroom wrapped in swaddling clothes (58%). Conclusion: This team performs the care of humanized actions as recommended by the MC, and understands the importance of care for the development of newborns. There is the need of permanent education process in service.

Objetivo: Identificar a prevalência das ações preconizadas pelo MC na prática de cuidados ao recém-nascido pré-termo e/ou baixo peso, pela equipe de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva neonatal que é referência estadual para o MC. Método: Pesquisa descritiva quantitativa, realizada através da aplicação de um questionário estruturado com 37 profissionais de enfermagem de nível médio, em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, de fevereiro a abril de 2014. Resultados: O acolhimento, o incentivo ao toque, o aleitamento materno e o controle ambiental são as ações mais executadas pela equipe, apresentando cada uma 97% de aplicabilidade prática, e como ações menos executadas, a troca de fralda em decúbito lateral (83%), e o banho envolto em cueiros (58%). Conclusão: Esta equipe realiza as ações humanizadas de cuidado conforme preconizados pelo MC, e compreende a importância desses cuidados para o desenvolvimento infantil dos recém-nascidos. Existe necessidade de processo de educação permanente em serviço.

Objetivo: Identificar la prevalencia de las acciones recomendadas por el MC en los cuidados del recién nacido prematuro y/o bajo peso de nacimiento, por el equipo de enfermería de una unidad de terapia intensiva prenatal, referencia estatal para el MC. Método: Estudio descriptivo cuantitativo, llevado a cabo mediante la aplicación de un cuestionario estructurado con 37 profesionales de enfermería de nivel técnico, en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, de febrero a abril del 2014. Resultados: La acogida, el incentivo al roce, la lactancia materna y el control ambiental son las acciones más empleadas por el equipo, presentando cada una de ellas el 97% de aplicabilidad práctica. Por otro lado, hay acciones menos ejecutadas, como el cambio de pañales en decúbito lateral (83%) y el baño envuelto en paños (58%). Conclusión: Este equipa realiza las acciones humanizadas del cuidado de acuerdo con las recomendaciones del MC y comprende la importancia de estos cuidados para el desarrollo infantil de los recién nacidos. Existe la necesidad del proceso de educación permanente en servicio.